张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肛门便血是什么情况

2024.12.21 09:51

肛门便血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、溃疡性结肠炎等情况。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是肛门便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,颜色鲜红,可呈点滴状或喷射状出血。因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉或排便用力使血管内压力增高导致静脉破裂而出血。外痔一般较少出现便血,但若外痔发生血栓、炎症时,也可能有少量便血伴随疼痛等症状。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有剧烈疼痛。便血的颜色鲜红,量通常不多,多是在粪便表面或手纸上带血。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便过程中,粪便撑开裂口,刺激裂口内的神经末梢引起疼痛,同时也会损伤小血管导致出血。肛裂的发生与便秘、大便干结有关,长期的便秘使得肛管皮肤承受较大压力,容易撕裂。

3.直肠息肉:直肠息肉也可引起肛门便血。便血多为间歇性,颜色鲜红,通常附着于粪便表面。直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉表面的黏膜发生破损时就会出血。息肉的大小、形态各异,有些息肉有蒂,有些则为广基息肉。长期存在的息肉有一定恶变的可能,所以一旦发现直肠息肉导致的便血,应及时就医进一步检查和处理。

4.直肠癌:直肠癌患者的便血多为暗红色,可伴有黏液,有时还会出现脓血便。早期直肠癌可能仅表现为便血,容易被误诊为痔疮等疾病。随着病情发展,还可能出现排便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便变细等症状。直肠癌是直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的肿瘤,肿瘤组织质地脆,容易破溃出血,并且癌组织会分泌黏液,与血液混合后就形成了黏液血便或脓血便。

5.溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎患者常有便血症状,多为黏液脓血便。同时还伴有腹痛、腹泻,腹泻次数可达数次至十余次不等,且有里急后重感。这是一种病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。炎症导致肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡形成,从而引起出血,与黏液混合后排出即为黏液脓血便。

在发现肛门便血时,不要自行判断病情,应及时就医进行详细检查,如肛门指诊、肠镜等,以便明确病因并进行针对性治疗。同时,要注意保持肛门清洁,避免食用辛辣、刺激性食物,保持大便通畅,减少对肛门的不良刺激。