杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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心源性休克是怎么回事

2024.10.12 11:00

心源性休克是指由于心脏泵血功能严重不足,导致全身组织器官灌注不足,引起的一系列严重的循环系统紊乱。其常见病因包括心肌梗死、严重心肌炎、瓣膜性心脏病、严重心律失常及心脏压塞等。具体分析如下:

1.心肌梗死:心肌梗死是心源性休克的常见病因之一,由于冠状动脉阻塞导致心肌细胞缺血、缺氧,进而引发心肌细胞坏死。这会导致心脏泵血功能急剧下降,从而引发心源性休克。建议针对心肌梗死导致的心源性休克,应尽快采取再灌注治疗,如溶栓或经皮冠状动脉介入治疗PCI,以恢复心脏血供,挽救濒临死亡的心肌细胞。

2.严重心肌炎:严重心肌炎是指由于病毒、细菌等感染引起的心肌炎症反应,导致心肌损伤。心肌损伤后,心脏泵血功能减弱,可能引发心源性休克。建议针对严重心肌炎,应积极抗感染、抗炎治疗,同时给予心肌营养和修复药物,以改善心脏功能。在必要时,可采取心脏移植等治疗方案。

3.瓣膜性心脏病:瓣膜性心脏病如严重二尖瓣狭窄或反流,会导致心脏负荷过重,心脏泵血功能受限,进而引发心源性休克。建议针对瓣膜性心脏病,应采取瓣膜置换或修复手术,以减轻心脏负荷,改善心脏泵血功能。

4.严重心律失常:严重心律失常如室颤、室速等,会导致心脏泵血功能急剧下降,进而引发心源性休克。建议针对严重心律失常,应立即进行电复律或药物治疗,恢复正常心律,以改善心脏泵血功能。

5.心脏压塞:心脏压塞是指心包积液或其他原因导致心脏被压迫,影响心脏泵血功能,进而引发心源性休克。建议针对心脏压塞,应尽快进行心包穿刺引流,减轻心脏压迫,改善心脏泵血功能。

心源性休克是一种严重的心血管疾病,病因多样,治疗原则为针对病因进行治疗,同时采取支持治疗,如使用血管活性药物、纠正电解质紊乱等,以改善全身组织器官灌注,提高患者生存率。在治疗过程中,密切监测患者病情变化,及时调整治疗方案至关重要。预防心血管疾病的发生和发展,如控制高血压、糖尿病等慢性疾病,改变不良生活习惯,保持良好的心态,也是降低心源性休克发病率的重要措施。