张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食管裂孔疝怎么根治

2024.12.21 09:48

食管裂孔疝可通过改变生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、综合治疗等方式根治,具体分析如下:

1.改变生活方式:改变生活方式是食管裂孔疝治疗的基础。这包括减轻体重,因为肥胖是食管裂孔疝的重要危险因素,体重减轻可降低腹内压,减少疝的形成。抬高床头睡觉,可利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免进食过饱、过快,减少食用辛辣、油腻、酸性食物等,这些措施有助于减轻胃部压力,缓解食管裂孔疝引起的不适症状。

2.药物治疗:药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的反流症状。常用药物如质子泵抑制剂,能有效抑制胃酸分泌,减轻胃酸对食管黏膜的刺激,缓解烧心、反酸等症状。促胃肠动力药也可使用,这类药物能够促进胃排空,减少胃内容物反流至食管的机会,从而改善患者的不适。药物治疗可以在一定程度上控制症状,但难以根治食管裂孔疝。

3.内镜治疗:内镜治疗是一种相对较新的治疗方式。例如内镜下食管裂孔疝修补术,通过内镜器械在食管裂孔处进行操作,将疝出的组织复位并进行修补。这种方法具有创伤小、恢复快的优点。还有内镜下胃底折叠术,通过改变胃底的结构,增加食管下括约肌的压力,防止胃内容物反流,对于一些小型的食管裂孔疝效果较好。

4.手术治疗:手术治疗是根治食管裂孔疝的主要方法。对于症状严重、疝囊较大、存在并发症或者经保守治疗无效的患者,通常会考虑手术。传统的开腹手术可以直接对食管裂孔进行修补,将疝入胸腔的脏器还纳回腹腔,并加强食管裂孔周围的组织。腹腔镜手术则具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,在临床上应用越来越广泛。手术能够修复食管裂孔的解剖结构异常,从根本上解决食管裂孔疝的问题。

5.综合治疗:很多时候,食管裂孔疝的根治需要综合多种治疗方法。例如,在手术前后可能需要配合药物治疗来控制症状,改善患者的身体状况以便更好地接受手术。同时,患者在治疗过程中也需要始终保持良好的生活方式,这样才能提高治疗效果,降低复发的风险。

在治疗食管裂孔疝过程中,患者应定期复查,以便及时发现可能出现的问题并调整治疗方案。同时,要严格遵循医生的建议,无论是生活方式的改变还是药物的使用,都不可自行随意调整。如果出现新的症状或者原有症状加重,应及时就医。