张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

食管裂孔疝怎么治疗

2024.12.21 09:48

食管裂孔疝的治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整。具体分析如下:

1.保守治疗:保守治疗适用于症状较轻、疝较小的患者。主要通过减轻腹压来缓解症状,如避免弯腰、穿紧身衣等增加腹压的动作。同时要保持合适的体重,肥胖会增加腹压,加重食管裂孔疝的症状。还需要定期进行复查,观察疝的发展情况。

2.药物治疗:药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的反流症状。常用的药物有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,可以抑制胃酸分泌,减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激。还有促胃肠动力药,像莫沙必利,能促进胃排空,减少胃内容物反流的机会。药物治疗需要根据患者的具体症状和病情严重程度来调整用药方案。

3.手术治疗:当食管裂孔疝出现严重并发症,如严重的食管炎、食管狭窄、出血或疝囊较大等情况时,需要考虑手术治疗。手术的目的是修复食管裂孔,将疝内容物复位,并防止胃食管反流。目前常用的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术,这种手术创伤小、恢复快。手术的成功率较高,但也存在一定的风险,如感染、出血等。

4.中医治疗:中医治疗食管裂孔疝可以从整体上调理患者的身体机能。例如通过中药方剂来调节脾胃功能,改善消化功能,减轻反流症状。一些中医的外治法,如针灸,通过刺激穴位来调节胃肠蠕动和食管括约肌的功能。不过中医治疗需要较长的疗程,而且效果可能因个体差异而有所不同。

5.生活方式调整:生活方式调整是食管裂孔疝治疗的重要组成部分。患者应避免进食过饱,少食多餐,尤其是晚餐不宜吃得过多。睡觉时可将床头抬高,利用重力作用减少夜间胃酸反流。避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,这些食物容易引起胃酸分泌增加,加重反流症状。戒烟限酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌的功能。

食管裂孔疝患者在治疗过程中要保持积极的心态,配合医生的治疗方案。如果进行手术治疗,术后要严格按照医嘱进行护理,包括饮食、休息等方面。同时,无论是哪种治疗方式,都需要定期复查,以便及时发现病情的变化并调整治疗方案。