急性呼吸衰竭会造成上消化道出血吗
2024.11.12 10:43急性呼吸衰竭可能会造成上消化道出血。
急性呼吸衰竭时，机体处于严重的应激状态。这种应激反应会引起体内一系列神经-内分泌系统的变化，其中交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，导致大量儿茶酚胺释放。儿茶酚胺一方面使外周血管收缩，保证重要脏器的血液灌注；另一方面会使内脏血管收缩，尤其是胃肠道血管收缩明显，这会导致胃肠道黏膜缺血缺氧。胃肠道黏膜缺血缺氧后，黏膜的屏障功能受损，不能有效抵御胃酸、胃蛋白酶等的侵蚀，容易发生糜烂、溃疡，进而引发上消化道出血。
急性呼吸衰竭通常伴随着低氧血症和（或）高碳酸血症。低氧血症可使胃肠道黏膜细胞代谢障碍，能量生成不足，进一步加重黏膜的损伤。高碳酸血症可使胃酸分泌增加，胃内pH值降低，这也增加了对胃黏膜的损害风险。同时，在治疗急性呼吸衰竭过程中，可能会使用机械通气等手段，机械通气如果设置不当，例如气道压力过高，可使胸腔内压升高，影响静脉回流，减少胃肠道的血液灌注，也会促使上消化道出血的发生。
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