陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿性肩周炎用什么药合适

2024.11.25 13:06

风湿性肩周炎可使用非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药、肌肉松弛剂、中药等药物。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有抗炎、解热、镇痛的作用,能有效缓解风湿性肩周炎的疼痛和炎症。如布洛芬、双氯芬酸钠等,通过抑制体内的炎症介质前列腺素的合成来发挥作用。这类药物可以减轻关节疼痛、肿胀,改善关节功能,提高患者的生活质量。但部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应,如恶心、呕吐、腹痛等,长期使用还可能有肝肾功能损害风险。

2.糖皮质激素:糖皮质激素在风湿性肩周炎的治疗中可起到快速抗炎、止痛的效果。例如泼尼松等。在病情急性发作期,关节炎症严重、疼痛剧烈时,小剂量使用糖皮质激素能有效控制炎症反应。不过,糖皮质激素的副作用较多,长期应用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高、向心性肥胖等,所以一般不建议长期大剂量使用,且使用过程中需要密切监测相关指标。

3.抗风湿药:对于风湿性肩周炎这种与风湿相关的疾病,抗风湿药有一定的治疗意义。像甲氨蝶呤等,可以调节机体的免疫功能,从根本上改善风湿病情,减少关节的破坏。但抗风湿药往往起效较慢,可能需要数周甚至数月才能看到明显效果,而且可能会有骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,使用期间需要定期复查血常规、肝肾功能等指标。

4.肌肉松弛剂:肌肉松弛剂有助于缓解风湿性肩周炎患者肩部肌肉紧张的状态。例如乙哌立松,可以作用于中枢神经系统和血管平滑肌,抑制脊髓反射,减轻肌肉紧张,从而改善肩部的疼痛和活动受限症状。使用时可能会出现头晕、嗜睡等不良反应,所以患者在用药期间要注意避免从事需要高度集中注意力的活动,如驾驶等。

5.中药:中药在风湿性肩周炎的治疗中也有独特的优势。一些具有祛风除湿、通络止痛功效的中药或方剂,如独活寄生汤等。中药通过整体调理机体的阴阳平衡、气血运行,来改善关节局部的病理状态。中药治疗相对温和,但也需要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行辨证论治,而且中药的疗效可能相对较慢,需要患者有一定的耐心坚持治疗。

在使用这些药物治疗风湿性肩周炎时,患者应遵循医生的指导,根据自身的病情、身体状况等合理选择药物。同时,要注意观察药物的不良反应,如出现不适及时就医。在治疗期间,还应配合适当的肩部功能锻炼,以促进肩部功能的恢复。