李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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得了胆结石和胆总管结石需要手术吗

2024.11.07 15:04

得了胆结石和胆总管结石不一定都需要手术,要根据具体情况来判断。

对于胆结石,如果结石较小,没有引起任何症状,或者只是偶尔有轻微的腹部不适,可能不需要立即手术。可以通过调整饮食结构,比如减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄取,同时配合一些利胆药物进行保守治疗,并定期复查观察结石的变化情况。如果胆结石反复引发胆囊炎,出现严重的腹痛、发热、黄疸等症状,或者结石较大,已经影响到胆囊的正常功能,如胆囊萎缩等情况,此时手术切除胆囊往往是较好的选择。

胆总管结石的情况相对复杂一些。如果胆总管结石较小,有可能会自行排出体外,可先尝试保守治疗,如使用消炎利胆、解痉止痛的药物等。但如果胆总管结石导致胆管梗阻,引起胆汁排泄不畅,进而出现黄疸皮肤和巩膜发黄、腹痛、高热寒战胆管炎典型的夏科氏三联征等症状,或者引发了急性胰腺炎等严重并发症,就必须尽快进行手术干预。因为胆总管结石引起的梗阻若不及时解除,可能会导致严重的感染性休克,危及生命。而且胆总管结石长期存在还可能引起胆管狭窄、胆汁性肝硬化等远期并发症。所以,对于胆总管结石是否手术,关键在于结石是否引起梗阻、感染等严重问题。