郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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清晨咳嗽痰中带血

2024.11.12 10:44

清晨咳嗽痰中带血是一种需要引起重视的症状,可能由多种原因引起。

从较为常见的情况来看,呼吸系统的疾病是主要因素。例如,支气管炎患者,由于炎症刺激支气管黏膜,导致黏膜充血、水肿,剧烈咳嗽时可能会使黏膜破损出血,从而出现痰中带血。肺结核也是一个重要原因,结核菌侵袭肺部组织,造成肺部组织的损伤,形成空洞、结核结节等病变,这些病变部位的血管容易破裂出血,混在痰液中被咳出。另外,支气管扩张患者,其支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,支气管变形及持久扩张,容易反复感染,炎症侵蚀血管就会引起咯血,在清晨咳嗽时表现为痰中带血。

除了呼吸系统疾病,心血管系统疾病也可能导致这种症状。比如二尖瓣狭窄,左心房压力增高,肺静脉和肺毛细血管压力增高,可导致支气管黏膜下层的小静脉压升高,一旦破裂就会出现痰中带血。还有一些全身性疾病,像血液系统疾病中的血小板减少性紫癜,血小板数量减少,凝血功能出现障碍,呼吸道黏膜稍有破损就可能出血,在咳嗽时就会有痰中带血的表现。长期吸烟或者生活在空气污染严重环境中的人群,呼吸道黏膜长期受到不良刺激,也可能在清晨咳嗽时出现痰中带血的情况。如果出现清晨咳嗽痰中带血,应及时就医,进行详细的检查,如胸部X光、CT、血常规等,以明确病因并进行针对性的治疗。