李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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睾丸连着肾疼是怎么回事

2024.10.21 14:12

睾丸连着肾疼可能是由附睾炎、精索静脉曲张、肾结石、肾盂肾炎、睾丸扭转等原因引起的。具体分析如下:

1.附睾炎:附睾炎是男性生殖系统非特异性感染中的常见疾病。病因多为大肠杆菌、葡萄球菌等细菌逆行进入附睾引发炎症。炎症刺激会导致附睾肿胀疼痛,疼痛可放射至睾丸及同侧腰部,从而出现睾丸连着肾疼的情况。患者常伴有阴囊坠胀感、发热等症状。治疗多采用卧床休息、托起阴囊、局部热敷等方法,同时根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

2.精索静脉曲张:精索静脉曲张主要是由于精索内静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等解剖学因素,以及长久站立、腹压增高等后天因素导致精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张可导致患侧阴囊坠胀、疼痛,疼痛可向同侧腹股沟、下腹部及腰部放射,引起睾丸连着肾疼的现象。患者阴囊表面可见迂曲的静脉。对于无症状或症状较轻者,可采用阴囊托带或穿紧身内裤等保守治疗;症状较重或伴有精子异常者,常需手术治疗。

3.肾结石:肾结石的形成与多种因素有关,如代谢异常钙、草酸、尿酸等代谢异常、局部因素泌尿系统梗阻、感染等、药物相关因素等。结石在肾脏内移动时,会刺激肾盂黏膜,引起肾绞痛,疼痛可沿输尿管向下腹部、腹股沟及阴囊放射,导致睾丸连着肾疼。疼痛通常较为剧烈,呈阵发性发作。较小的结石可通过大量饮水、适度运动等方式促进排出;较大的结石往往需要根据结石的大小、位置等情况,采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术等方法进行治疗。

4.肾盂肾炎:肾盂肾炎主要是由细菌感染引起,致病菌由尿道上行入膀胱,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏,或者通过血行感染、淋巴道感染等途径累及肾盂。炎症刺激肾盂黏膜及肾实质,可引起腰部疼痛,同时炎症也可能波及泌尿系统其他部位,导致睾丸出现牵涉性疼痛。患者除了疼痛外,还常有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。治疗主要是使用抗生素控制感染,同时要注意休息、多饮水、勤排尿等。

5.睾丸扭转:睾丸扭转是一种泌尿外科急症,通常是由于睾丸、附睾与精索的解剖结构异常,或在睡眠中、剧烈运动后等情况下,睾丸发生扭转,精索内的血管被扭曲,导致睾丸血液供应受阻。发病急骤,睾丸会突然出现剧痛,疼痛可向同侧下腹部及腰部放射,引起睾丸连着肾疼的症状。患侧睾丸肿大,位置抬高,触痛明显。一旦怀疑睾丸扭转,应尽快就医,早期可尝试手法复位,但多数情况下需要紧急手术治疗,以恢复睾丸的血液供应,避免睾丸缺血坏死。

睾丸连着肾疼是一种较为复杂的症状,可能涉及多种疾病,需要及时就医进行详细的检查,如体格检查、实验室检查血常规、尿常规等、影像学检查超声、CT等,以便明确病因并进行针对性的治疗。