李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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腹壁术后便秘是切口疝的诱因吗

2024.11.07 15:04

腹壁术后便秘是切口疝的诱因。

腹壁手术后,腹部的肌肉、筋膜等组织处于修复状态,切口部位的结构完整性尚未完全恢复。便秘时,患者用力排便会使腹内压急剧升高。正常情况下,腹内压升高时腹壁肌肉等组织能够协同抵抗压力,但术后腹壁的完整性被破坏,这种突然升高的腹内压就会对切口部位产生较大的冲击力。切口部位在这种异常压力的作用下,原本对合的组织可能会被撑开,使得腹腔内的脏器或组织有向切口薄弱处突出的趋势,从而增加了切口疝发生的风险。

从病理生理角度进一步来看,便秘导致的腹内压升高并非短暂的一次性压力变化。长期便秘的患者,反复的腹内压增高会持续对切口部位施加不良影响。在术后早期,切口愈合过程中的炎症反应阶段,组织相对脆弱,高腹压容易造成局部组织的撕裂、分离。随着时间推移,即使切口已经初步愈合,持续的高腹压也会逐渐使切口部位的筋膜等组织松弛、拉伸,降低其对腹腔内容物的阻挡能力,最终导致切口疝的形成。而且,便秘患者往往肠道功能也存在一定紊乱,可能会引起腹胀等情况,进一步加重腹内压升高的程度和持续时间,更易诱发切口疝。