杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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冠状动脉狭窄怎么确诊

2024.10.12 11:00

冠状动脉狭窄可通过心电图检查、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像、心肌核素灌注显像、血管内超声等来确诊。具体分析如下:

1.心电图检查:心电图是诊断冠状动脉狭窄的常用方法之一。当心肌缺血时,心电图可能会出现ST段压低、T波倒置等改变。但心电图正常并不能完全排除冠状动脉狭窄,因为在冠状动脉狭窄程度较轻或未发作心绞痛时,心电图可能无明显异常。

2.冠状动脉造影:冠状动脉造影被认为是诊断冠状动脉狭窄的金标准。通过将导管插入冠状动脉,注入造影剂,使冠状动脉显影,从而清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度。冠状动脉造影可以为治疗方案的制定提供准确依据,是一种有创检查,存在一定风险。

3.冠状动脉CT血管成像:冠状动脉CT血管成像属于无创检查,通过多层螺旋CT对冠状动脉进行扫描和重建,能够显示冠状动脉的管腔情况,判断是否存在狭窄及狭窄程度。但对于严重钙化的血管,其评估准确性可能会受到一定影响。

4.心肌核素灌注显像:心肌核素灌注显像可反映心肌的血流灌注情况。如果存在冠状动脉狭窄,导致心肌供血不足,在显像中会表现为放射性分布稀疏或缺损。该检查有助于评估心肌缺血的范围和程度,但不能直接显示冠状动脉的形态。

5.血管内超声:血管内超声是将微型超声探头送入冠状动脉内,直接观察血管壁的结构和病变情况,能够更准确地评估冠状动脉狭窄的程度和性质,以及斑块的稳定性。也是一种有创检查,通常在冠状动脉造影的基础上进行。

不同的检查方法各有优缺点,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法,以明确冠状动脉狭窄的诊断,并制定相应的治疗方案。在实际临床应用中,往往需要综合多种检查结果和患者的症状、体征等进行全面分析和判断。