陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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类风湿是怎么来的

2024.11.25 13:09

类风湿的病因与遗传因素、感染因素、自身免疫因素、环境因素、性激素水平有关。具体分析如下:

1.遗传因素:类风湿关节炎具有一定的遗传倾向。如果家族中有类风湿关节炎患者,其他家庭成员患此病的概率相对较高。因为某些基因可能使个体更容易受到类风湿关节炎的影响,这些基因可能影响免疫系统的调节、关节组织的代谢等方面,使得机体在受到外界因素刺激时,更容易引发类风湿关节炎的发病过程。

2.感染因素:某些病毒、细菌等微生物感染可能与类风湿关节炎的发病相关。例如,EB病毒感染后,可能通过分子模拟等机制,诱导机体产生自身抗体,这些自身抗体错误地攻击自身关节组织,从而引发炎症反应。另外,细菌感染产生的一些毒素或代谢产物也可能改变机体的免疫状态,打破免疫耐受,使免疫系统攻击关节滑膜等组织,导致类风湿关节炎的发生。

3.自身免疫因素:这是类风湿关节炎发病的核心环节。患者体内的免疫系统出现异常,自身免疫细胞会错误地将关节滑膜等组织识别为外来的有害物质,并发动攻击。免疫细胞释放大量的炎症因子,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1等,这些炎症因子会引起关节滑膜的炎症反应,导致滑膜增生、血管翳形成,进而破坏关节软骨和骨组织,造成关节畸形和功能障碍。

4.环境因素:长期暴露于寒冷、潮湿的环境中可能增加类风湿关节炎的发病风险。寒冷和潮湿可能影响关节局部的血液循环,使关节周围的血管收缩,减少关节组织的血液供应。同时,这种环境也可能影响关节周围的神经调节,使关节的神经敏感性增加。在这种情况下,关节组织更容易受到损伤,免疫系统也更容易被激活,从而引发类风湿关节炎。

5.性激素水平:性激素在类风湿关节炎的发病中也起到一定作用。女性患类风湿关节炎的比例明显高于男性,尤其是在育龄期女性中更为常见。可能是因为女性体内的雌激素、孕激素等性激素水平的波动会影响免疫系统的功能。例如,雌激素可能增强某些免疫细胞的活性,在一定条件下可能促使免疫系统对自身关节组织产生异常反应,而男性体内相对稳定的雄激素水平可能对免疫系统有一定的抑制作用,从而降低了男性患类风湿关节炎的风险。

类风湿关节炎的发病往往是多种因素综合作用的结果,在日常生活中,应保持健康的生活方式,避免过度劳累,适当进行体育锻炼以增强体质,减少感染机会,同时注意关节保暖等,这些措施有助于降低类风湿关节炎的发病风险。