郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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自发性气胸是闭合性气胸吗

2024.11.12 10:43

自发性气胸不完全是闭合性气胸。

自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。可以分为多种类型,其中闭合性气胸是自发性气胸的一种常见类型。在闭合性自发性气胸中,破口较小,随着肺的萎陷,破口自行闭合,气体不再继续进入胸腔,胸腔内的压力一般低于大气压,并且在一段时间后胸腔内的积气可逐渐被吸收。还有其他类型的自发性气胸,比如交通性气胸,其破口较大或者因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔;张力性气胸则是破口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔,呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高。

从病理生理和临床表现等方面来看,闭合性气胸相对来说症状可能较轻,患者可能仅有轻度的胸痛、胸闷等症状。如果积气量较少,肺萎陷程度较轻,可在保守治疗下自行恢复。而交通性气胸和张力性气胸往往症状较为严重,交通性气胸可导致胸腔内持续与外界相通,影响呼吸功能;张力性气胸会使胸腔内压力急剧升高,严重压迫肺组织、心脏和大血管等,可迅速导致呼吸循环衰竭,是非常危急的情况,需要紧急处理。