张力性气胸主要会压迫患侧即发生气胸的那一侧肺部及胸腔内的其他结构,同时也会对纵隔和健侧未发生气胸的一侧产生影响。
张力性气胸是指较大的肺气泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高。患侧胸腔内压力持续增加,会对患侧的肺组织产生严重的压迫,使肺完全萎陷,导致患侧肺无法进行正常的气体交换。同时,不断升高的压力还会将纵隔推向健侧,压迫健侧的肺组织、心脏、大血管等胸腔内的重要结构。这不仅影响健侧肺的正常通气功能,还会干扰心脏的正常泵血功能和大血管内血液的正常流动,导致严重的呼吸循环功能障碍,如不及时处理,可迅速导致患者死亡。
从生理功能角度进一步阐述,正常情况下,胸腔内保持着一种负压状态,这有助于肺的扩张和正常呼吸运动。而张力性气胸打破了这种平衡,患侧胸腔内的正压使得肺组织被压缩变小,肺泡内的气体无法正常进出。纵隔的移位会改变胸腔内正常的解剖结构关系,对心脏和大血管产生扭曲和压迫作用。心脏在受到压迫时,舒张和收缩功能都会受到限制,导致心输出量减少。大血管的受压会影响血液回流到心脏以及从心脏泵出到全身的过程,引起血压下降等严重后果。而且,随着时间的推移,张力性气胸引发的呼吸循环功能障碍会不断加重,还可能引发一系列的并发症,如休克、多器官功能衰竭等。
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