肺水肿会引起左心衰竭吗

2024.11.12 10:43

肺水肿可引起左心衰竭。

肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。当发生肺水肿时，肺循环瘀血，肺毛细血管压力急剧升高，这会增加右心室的后负荷。同时，由于肺部气体交换障碍，导致机体缺氧，可引起肺小动脉收缩，进一步加重右心的负担。随着病情发展，右心功能不全可逐渐累及左心。而且，肺水肿时肺静脉回流受阻，左心房压力升高，进而导致左心室舒张末期压力升高，左心室的前负荷增加。长期的前负荷和后负荷增加会使左心功能逐渐受损，最终可引发左心衰竭。

从病理生理机制上进一步扩展来看，肺水肿发生时，肺泡内充满液体，气体交换面积减少，氧弥散障碍，机体为了代偿会反射性地引起心率加快、心肌收缩力增强，这在初期有助于维持心输出量，但长期处于这种高负荷状态下，心肌会发生重构，心肌细胞肥大、间质纤维化等，心肌的顺应性降低，舒张功能受限。左心室舒张功能不全时，左心房向左心室的充盈受阻，左心房压力进一步升高，肺静脉瘀血更加严重，形成恶性循环，不断加重左心的负担，最终导致左心衰竭的发生。肺水肿如果是由某些心脏疾病如急性心肌梗死等引起的，本身心脏功能已经受损，肺水肿的出现会进一步加剧心脏功能的恶化，加速左心衰竭的进程。

相关推荐