什么是糖尿病高渗非酮症昏迷

2024.09.06 17:53

糖尿病高渗非酮症昏迷是糖尿病的一种严重急性并发症。

主要发生在老年2型糖尿病患者中，常因感染、急性胃肠炎、不合理限制水分摄入、大量摄入含糖饮料、使用某些药物如糖皮质激素等诱发。患者体内胰岛素相对不足，血糖显著升高，同时伴有严重脱水和高渗状态，但没有明显的酮症酸中毒。由于高渗状态导致脑细胞脱水，患者会出现意识障碍甚至昏迷，病情凶险，如不及时治疗，死亡率较高。

这种并发症的发生机制较为复杂。高血糖使得血浆渗透压急剧升高，引起细胞内脱水，尤其是脑细胞脱水可导致一系列神经精神症状。同时，高渗状态还会进一步影响肾脏的浓缩功能，加重脱水。患者早期可能表现为多尿、口渴、乏力等症状，但容易被忽视。随着病情进展，逐渐出现严重脱水、烦躁、嗜睡、昏迷等。诊断主要依靠血糖、血钠、血浆渗透压等指标。治疗关键是迅速补充液体以纠正脱水，同时小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖，还需注意纠正电解质紊乱和防治各种并发症。对于糖尿病患者，尤其是老年患者，应加强血糖监测和管理，积极预防感染等诱因，以降低糖尿病高渗非酮症昏迷的发生风险。一旦怀疑有这种情况，应立即就医，尽早进行有效的治疗，以提高患者的生存率和预后。

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