陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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患有强直性脊柱炎如何治疗

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、康复锻炼。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗主要是对患者进行健康教育,让患者了解疾病的性质、病程、预后等知识,提高患者的依从性。同时,患者在日常生活中要注意保持正确的姿势,站立时挺胸收腹,坐姿要端正,睡硬板床,避免过度劳累和剧烈运动,防止脊柱畸形。另外,吸烟会加重病情,患者应戒烟。

2.药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎治疗的关键。非甾体抗炎药可有效缓解疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸等,是治疗的一线用药。抗风湿药物如柳氮磺吡啶,对于外周关节炎效果较好。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂,能特异性地阻断炎症反应,对于病情较重、对传统药物治疗效果不佳的患者有很好的疗效,但价格相对较高,使用时需注意感染等不良反应。

3.物理治疗:物理治疗可以改善局部血液循环,减轻疼痛,防止关节挛缩畸形。常见的物理治疗方法包括热疗,如热敷、温泉浴等,通过温热作用使肌肉放松,减轻疼痛。按摩也有助于缓解肌肉紧张,改善关节活动度。另外,牵引对于改善脊柱畸形有一定的帮助,但需要专业人员操作,避免造成损伤。

4.手术治疗:当强直性脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形、髋关节强直等情况时,需要进行手术治疗。脊柱矫形手术可以改善脊柱的畸形,恢复一定的生理曲度,提高患者的生活质量。髋关节置换术对于髋关节强直的患者,能够恢复关节的活动功能,减轻疼痛。但手术风险较高,术后需要较长时间的康复。

5.康复锻炼:康复锻炼对于强直性脊柱炎患者非常重要。规律的锻炼可以维持脊柱和关节的活动度,增强肌肉力量。例如游泳是一种非常适合强直性脊柱炎患者的运动,水的浮力可以减轻身体的重量对关节的压力,同时全身的肌肉都能得到锻炼。另外,患者还可以进行一些简单的脊柱伸展运动,如猫式伸展,仰卧屈膝等运动,每天坚持锻炼,有助于保持关节的灵活性。

强直性脊柱炎患者在治疗过程中,要定期复查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合治疗。在使用药物时,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。如果在治疗过程中出现新的症状或不适,应及时告知医生。