胆汁性肝硬化的概述是什么

2024.08.02 16:03

胆汁性肝硬化是因胆道阻塞，胆汁淤积而引起的肝硬化。

胆汁性肝硬化主要是由于肝内胆管长期梗阻或胆汁滞留，导致肝细胞受损、炎症及纤维化，最终发展为肝硬化。其发病原因较为复杂，可分为原发性胆汁性肝硬化和继发性胆汁性肝硬化。原发性胆汁性肝硬化病因尚不明确，可能与自身免疫机制异常有关；继发性胆汁性肝硬化则多由胆管系统的阻塞性疾病引起，如胆管结石、胆管炎、胆道肿瘤等，长期的胆汁排泄障碍使得肝脏持续受到损伤。

在病理上，早期可见汇管区胆管扩张、小胆管增生，周围有淋巴细胞浸润等炎症表现。随着病情进展，肝细胞发生变性、坏死，逐渐被纤维组织取代，形成大小不等的再生结节，同时伴有假小叶形成，肝脏逐渐变硬、变形，导致门静脉高压和肝功能减退等一系列表现。

患者在临床上可出现黄疸，且黄疸常持续存在且逐渐加深，皮肤瘙痒，可因搔抓而出现皮肤破损、感染等。还会有乏力、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状。晚期可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。

诊断主要依靠病史、临床表现、血液生化检查如胆红素、胆汁酸、碱性磷酸酶等升高、自身抗体检测原发性胆汁性肝硬化患者抗线粒体抗体阳性以及影像学检查如超声、磁共振成像等等。

治疗方面，针对原发性胆汁性肝硬化，常用的药物包括熊去氧胆酸等，可改善肝功能、延缓疾病进展。对于继发性胆汁性肝硬化，需积极治疗原发疾病，解除胆道梗阻。同时，要注意休息、合理饮食、避免饮酒等，还需针对并发症进行相应的治疗，如腹水的治疗、预防消化道出血等。定期复查也非常重要，以便及时调整治疗方案。

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