陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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如何有效治疗痛风

2024.11.25 13:09

痛风的有效治疗包括调整生活方式、药物治疗控制急性发作、降尿酸治疗、碱化尿液、治疗伴发疾病。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,减少饮酒,尤其是啤酒。增加饮水量,每日至少2000ml,有助于尿酸的排泄。同时,要控制体重,避免肥胖,适当进行体育锻炼,但应避免剧烈运动以免诱发痛风发作。规律作息,避免过度劳累和精神紧张也是非常重要的方面。

2.药物治疗控制急性发作:在痛风急性发作期,常用的药物有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,能有效减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是传统的治疗药物,不过其副作用较大,使用时需谨慎。糖皮质激素在上述药物治疗无效或有禁忌证时可选用,如泼尼松等,可快速缓解症状,但长期使用有较多不良反应。

3.降尿酸治疗:当痛风患者的急性发作得到控制后,需要进行降尿酸治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇,可以抑制尿酸的生成。苯溴马隆则通过促进尿酸排泄来降低尿酸水平。使用降尿酸药物时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以避免血尿酸水平波动过大诱发痛风再次发作。同时,在降尿酸治疗过程中,要定期监测血尿酸水平,根据血尿酸的数值调整药物剂量。

4.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。在使用过程中,要注意监测尿液的pH值,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。如果尿液pH值过高,可能会增加钙盐结石形成的风险。

5.治疗伴发疾病:许多痛风患者常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。积极治疗这些伴发疾病对于痛风的整体治疗非常关键。例如,对于伴有高血压的痛风患者,应选择对尿酸影响小的降压药物,如氯沙坦等。对于伴有高脂血症的患者,要通过饮食控制、运动以及必要的降脂药物治疗来控制血脂水平。对于糖尿病患者,则要严格控制血糖,以减少高血糖对尿酸代谢的不良影响。

痛风患者在治疗过程中,要严格遵循医生的建议,不要自行增减药物剂量。定期到医院复查,包括血尿酸、肝肾功能等指标。如果在治疗过程中出现任何不适症状,如药物不良反应等,应及时告知医生。同时,要保持积极的心态,认识到痛风是一种慢性疾病,需要长期管理。