陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风如何治疗

2024.11.25 13:06

痛风的治疗包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸生成。同时要增加饮水量,每日至少2000ml,促进尿酸排泄。戒烟限酒,酒精会干扰尿酸代谢。适当运动控制体重,肥胖是痛风的危险因素,但应避免剧烈运动以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是传统的治疗药物,但不良反应较多。缓解期需要使用降尿酸药物,如别嘌醇抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄,将血尿酸控制在目标范围内,减少痛风发作频率。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等碱化尿液的药物,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间,可增加尿酸在尿液中的溶解度,有利于尿酸排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏等部位的沉积。

4.手术治疗:对于痛风石较大影响关节功能或压迫神经、破溃经久不愈等情况,可以考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损时可能需要进行关节置换手术,但手术治疗应在尿酸控制良好的情况下进行,否则术后痛风容易复发。

5.中医治疗:中医可通过中药内服、外敷、针灸等方法辅助治疗痛风。中药根据患者的辨证论治,采用清热利湿、通络止痛等方剂。例如,一些中药如土茯苓、萆薢等有祛湿降尿酸的作用。针灸则可以通过刺激穴位来调节身体的气血运行,缓解关节疼痛等症状。

痛风患者在治疗过程中要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以评估治疗效果和调整治疗方案。同时,在使用药物时要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或停药。饮食控制需要长期坚持,即使尿酸水平控制正常后也不能放松警惕,以防痛风再次发作。