肝硬化腹水形成的机制是什么

2024.11.19 09:21

肝硬化腹水形成是多种因素共同作用的结果。主要是由于门静脉高压、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等因素导致的腹腔内液体异常积聚。

门静脉高压是腹水形成的重要原因之一。肝硬化时，肝内血管结构紊乱，门静脉血流受阻，压力升高，使得腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。同时，肝脏合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分，其减少使得血液中的水分容易渗出到血管外，形成腹水。有效循环血容量不足会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS以及抗利尿激素ADH分泌增加。RAAS被激活后，醛固酮增多，导致水钠重吸收增加；ADH分泌增加也促使肾脏对水的重吸收增多，进一步加重腹水。淋巴回流障碍等因素也在腹水形成过程中起到一定作用。

在关注肝硬化腹水形成机制时，需要注意不同患者可能存在个体差异，多种因素的影响程度在不同个体中有所不同。而且腹水形成通常是一个渐进的过程，在疾病发展过程中，这些因素相互影响、相互促进。对于肝硬化患者，早期识别和干预这些因素，对于预防和控制腹水的形成具有重要意义。同时，还应注意其他可能影响腹水形成的因素，如感染等，因为感染可能加重肝脏损伤，进一步影响上述机制的平衡，促使腹水加重。

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