张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝硬化腹水是肝硬化晚期吗

2024.08.04 15:03

肝硬化腹水通常意味着肝硬化已进入晚期阶段,但不能仅凭腹水这一表现就绝对地判定为肝硬化晚期。

肝硬化是一种慢性进行性肝病,在其发展过程中,肝脏逐渐纤维化并形成结节,导致肝脏正常结构和功能严重受损。当肝硬化进展到一定程度时,可能会出现腹水。

腹水的形成是多种因素综合作用的结果。一方面,肝脏合成蛋白质的能力下降,尤其是白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压降低,液体容易从血管内渗出到腹腔;另一方面,门静脉高压使得腹腔内脏血管床静水压增高,促使液体进入腹腔。肝硬化还可能导致激素代谢紊乱,如醛固酮和抗利尿激素增多,进一步加重水钠潴留,促进腹水形成。

肝硬化晚期除了腹水外,往往还伴有其他严重的表现,如严重的肝功能减退,出现黄疸持续加深、凝血功能障碍导致出血倾向明显、肝性脑病等;以及门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大、脾功能亢进等。但有些肝硬化患者可能在早期阶段就因其他因素而出现腹水,如短期内大量饮酒、过度使用利尿剂后突然停药等。

所以,虽然肝硬化腹水提示病情较为严重,但要全面评估肝硬化的阶段,还需要综合考虑肝功能状态、并发症的情况等。对于出现腹水的肝硬化患者,需要积极治疗,包括限制水钠摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、治疗原发病等,必要时可采取腹腔穿刺放液等措施,以缓解症状和延缓病情进展。同时,患者需要严格遵医嘱进行管理和治疗,定期复查,以提高生活质量和生存率。