肝硬化有一个很重要的并发症就是腹水,主要原因是因为门脉高压。肝正常时肝窦内的压力是比较低的,一般是小于2个毫米汞柱的,但是在门脉高压的时候,肝窦的压力就升高了,大于10毫米汞柱,可以使大量的液体,包括白蛋白流入到间隙,形成肝脏的淋巴液生成增多。肝硬化的病人这种时候可能会淋巴液增加到正常人的20倍,当胸导管不能够引流过多的淋巴液的时候,就从肝的包膜直接渗入到腹腔,就形成了腹水。
另外像其他的血浆胶体渗透压的问题,血浆胶体渗透压降低,肝硬化的病人摄入的是减少的,肝脏储备功能下降,肝脏合成白蛋白的能力下降,导致血浆的白蛋白是降低的,血浆胶体渗透压降低,大量的液体进入了组织间隙,形成了腹水。当然腹水还有其他的一些形成机制,总之腹水在肝硬化的病人是非常常见的。