杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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主动脉瓣关闭不全体征

2024.09.10 18:14

主动脉瓣关闭不全体征主要包括可出现周围血管征,如点头征、水冲脉、股动脉枪击音等;心尖搏动向左下移位,呈抬举样搏动;可闻及主动脉瓣区舒张期高调递减型叹气样杂音,向心尖部传导。

展开来说,当主动脉瓣关闭不全时,由于舒张期主动脉内部分血液反流至左心室,使舒张压下降,脉压增大,从而导致一系列周围血管征的出现。点头征表现为头部随脉搏呈节律性点头运动;水冲脉是指将手高举过头部时可明显感知脉搏骤起骤落;股动脉枪击音则在股动脉处可听到与心跳一致的短促如射枪的声音。心尖搏动向左下移位且呈抬举样搏动,这是左心室增大的表现。而主动脉瓣区舒张期杂音是其特征性体征,为血液反流冲击二尖瓣前叶导致。

进一步扩展,主动脉瓣关闭不全的体征还可能因病情严重程度而有所不同。在轻度关闭不全时,可能仅有轻微的体征或无明显异常体征。随着病情的进展,心脏逐渐扩大,体征会更加明显。患者还可能出现心悸、呼吸困难等症状,尤其是在体力活动后。长期的主动脉瓣关闭不全还可能导致左心衰竭,进而出现肺部淤血的相关表现,如咳嗽、咳痰、咯血等。对于怀疑有主动脉瓣关闭不全的患者,详细的体格检查结合超声心动图等辅助检查,有助于明确诊断和评估病情,以便制定合适的治疗方案。