急性肾炎不一定都要活检。
急性肾炎即急性肾小球肾炎,是一组以急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病,可伴一过性肾功能损害。大多数急性肾炎具有自限性,预后良好,因此一般不需要进行肾活检。但在一些特殊情况下,如不典型病例、病情持续不缓解或进行性加重、合并急进性肾炎表现等,肾活检可能有助于明确诊断、指导治疗和判断预后。
肾活检是一种有创检查,存在一定风险,如出血、感染等。对于典型的急性肾炎患者,通过临床症状、实验室检查如尿常规、肾功能、血清补体等通常可以做出诊断。急性肾炎患者常在上呼吸道感染、皮肤感染等链球菌感染后1~3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,血清补体C3通常在发病8周内恢复正常。如果患者的临床表现不典型,或与其他肾脏疾病难以鉴别,肾活检可以提供更准确的病理信息,帮助明确诊断。例如,一些患者可能表现为急进性肾炎综合征,肾活检有助于确定是否存在新月体形成等病理改变。对于治疗反应不佳或病情持续进展的患者,肾活检可以了解肾脏病变的程度和类型,指导调整治疗方案。是否进行肾活检需要综合考虑患者的具体情况,权衡利弊后做出决策。医生会根据患者的临床表现、检查结果等进行个体化评估,以确定最适合的诊断和治疗方案。
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