马强 副主任医师 中国人民解放军总医院 三级甲等 肾内科 去问诊

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急性肾炎需要做穿刺吗

2024.09.07 12:18

急性肾炎不一定都需要做穿刺。

急性肾炎即急性肾小球肾炎,是一组以急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病,可伴一过性肾功能损害。对于典型表现的急性肾炎患者,通常可以先进行对症支持治疗,不需要常规进行肾穿刺活检。但在某些特殊情况下,肾穿刺可能是必要的,以明确诊断、指导治疗和评估预后。

如果患者出现以下情况,可能需要考虑肾穿刺,一是临床表现不典型,如无明显诱因出现急性肾炎综合征表现,但同时伴有大量蛋白尿肾病综合征水平、显著的肾功能异常且持续不恢复、少尿或无尿等;二是病情进展迅速,出现严重的高血压难以控制、急性左心衰竭、急性肾衰竭等,且治疗效果不佳;三是经过积极治疗后,病情无明显好转或持续不缓解,需要进一步明确病因和病理类型,以便调整治疗方案。肾穿刺可以明确肾脏的具体病理改变,有助于准确判断病情的严重程度和预后,并指导个体化的治疗决策。肾穿刺毕竟是一种有创检查,存在一定的风险,如出血、感染等,需要医生综合评估患者的具体情况后谨慎决定。急性肾炎患者是否需要做穿刺应根据个体情况进行权衡,医生会根据患者的临床表现、实验室检查结果等因素进行综合判断和决策,以选择最适合患者的治疗方案。