肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎。
肺炎链球菌性肺炎通常起病急骤。患者在发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史等诱因。发病时主要症状为高热、寒战,体温可在数小时内升高至39-40℃,呈稽留热型。同时伴有咳嗽,咳铁锈色痰,这是肺炎链球菌性肺炎较为典型的症状,是因为肺泡内的红细胞被破坏,含铁血黄素混入痰液所致。患者还会有胸痛,疼痛可放射至肩部或腹部,在咳嗽或深呼吸时加剧。部分患者可有呼吸困难、呼吸急促等表现。
从病理生理角度来看,肺炎链球菌侵入人体后,在肺泡内繁殖,引起肺泡壁水肿,白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展,累及几个肺段或整个肺叶。在炎症消散期,渗出物被溶解吸收或咳出,病变消散后肺组织可完全恢复正常。在诊断方面,除了依据典型的临床表现外,还可通过胸部X线检查,可见大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中常可见透亮支气管影,即空气支气管征。血常规检查往往显示白细胞计数增高,中性粒细胞比例增多,核左移等。治疗上,首选青霉素G,对于青霉素过敏者或耐药菌株感染,可选用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。同时,患者需要卧床休息、补充足够的蛋白质、热量和维生素等支持治疗,以促进身体的康复。
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