输尿管中段结石是否需要手术要根据具体情况而定。
对于一些较小的输尿管中段结石,比如直径小于6毫米的结石,有可能自行排出体外,这种情况下通常不需要手术。患者可以通过大量饮水、适当运动以及使用一些排石药物来促进结石排出。大量饮水能够增加尿液生成,起到冲刷泌尿系统的作用,帮助推动结石下行。适当运动如跳绳、跑步等,借助重力和身体的震动,也有助于结石的排出。同时,一些排石药物可以舒张输尿管平滑肌,减轻输尿管痉挛,从而有利于结石排出。
如果输尿管中段结石较大直径大于6毫米,自行排出的可能性较小,并且引起了明显的梗阻症状,如肾积水不断加重、反复的肾绞痛难以忍受、合并泌尿系统感染等情况时,往往就需要手术治疗。手术方式包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等。体外冲击波碎石术是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎成细砂,随尿液排出体外。输尿管镜碎石取石术则是通过尿道插入输尿管镜,直接到达结石部位,然后利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出。如果患者存在输尿管狭窄等解剖结构异常,也可能影响结石的排出,此时也需要考虑手术干预来解除梗阻并处理结石。
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