输尿管上段1.5*0.8cm的结石是否需要手术不能一概而论,需要综合多方面因素来判断,但通常来说,这么大的结石自行排出较为困难,往往需要积极干预,很多情况下是需要手术治疗的。
从结石大小来看,一般直径小于0.6cm的输尿管结石有较大可能自行排出体外。而1.5*0.8cm的结石相对较大,在输尿管内移动时容易嵌顿,造成输尿管梗阻,进而引起肾积水、肾绞痛等症状。如果梗阻时间较长,会对肾功能产生不可逆的损害。药物排石对于这么大的结石效果通常不佳。
从患者的具体情况来看,如果患者身体状况较好,能够耐受手术,并且结石已经引起了明显的症状如反复疼痛、血尿、肾积水等,或者经过一段时间的保守治疗如药物治疗、体外冲击波碎石无效时,手术治疗往往是较好的选择。手术方式包括输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术等。输尿管镜碎石取石术是一种微创的手术方式,通过尿道、膀胱进入输尿管,利用激光等能量将结石击碎并取出。经皮肾镜取石术适用于一些特殊情况,例如结石较大且位置较高等情况。如果患者存在严重的基础疾病,无法耐受手术,可能需要先进行保守治疗并密切观察病情变化。
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