李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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输尿管结石是否应做手术

2024.10.28 17:48

输尿管结石是否需要做手术不能一概而论,要根据结石的大小、位置、是否引起严重并发症以及患者的身体状况等多方面因素来决定。

对于一些较小的输尿管结石,比如直径小于6毫米的结石,有可能自行排出体外。这种情况下,通常可以先采取保守治疗的方法。保守治疗包括大量饮水,每日饮水量在2000-3000毫升左右,这有助于增加尿量,促进结石的排出;适度运动,像跳绳、跑步等,借助重力和输尿管的蠕动来推动结石下移;同时可以配合使用一些药物,例如扩张输尿管平滑肌的药物,以减轻输尿管痉挛,缓解疼痛并利于结石排出。

如果输尿管结石较大直径大于6毫米,自行排出的可能性就比较小。特别是当结石引起了严重的梗阻,导致肾积水不断加重,影响肾功能时,或者结石引发了反复的泌尿系统感染、难以控制的肾绞痛等情况,就需要考虑手术治疗。手术方式有多种,如体外冲击波碎石术,是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石粉碎成细砂,随尿液排出体外。这种方法适用于输尿管上段结石且结石以下输尿管无梗阻的患者。输尿管镜取石术则是通过尿道、膀胱插入输尿管镜,直接观察输尿管内的结石并将其取出或粉碎后取出,对于输尿管中下段结石效果较好。还有经皮肾镜取石术,主要用于处理输尿管上段嵌顿较久或较大的结石等复杂情况。输尿管结石的治疗方案需要医生综合评估后确定,以达到最佳的治疗效果并保护患者的肾功能。