反复呕吐会引起代谢性酸中毒吗
2024.11.19 09:21反复呕吐可能会引起代谢性碱中毒，而非代谢性酸中毒。
反复呕吐时，胃内的酸性物质如盐酸大量丢失。机体为了维持酸碱平衡，肾脏会增加对碳酸氢根HCO₃⁻的重吸收，同时细胞内的钾离子会移出细胞外与细胞外的氢离子交换，以补充细胞外液的氢离子不足。这样就会导致体内的碳酸氢根相对增多，从而引发代谢性碱中毒。另外，呕吐还会导致体液丢失，引起血容量不足，这也会刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，醛固酮分泌增加，进一步促进肾脏对钠离子的重吸收和钾离子、氢离子的排泄，加重碱中毒的情况。
在处理反复呕吐的患者时，需要注意准确判断患者的酸碱平衡状态。不能仅凭呕吐这一症状就盲目判断为酸中毒或碱中毒，需要结合患者的临床表现如呼吸频率、意识状态等、血液生化检查如血气分析、电解质测定等来综合判断。如果是代谢性碱中毒，在治疗时要针对呕吐的原因进行处理，如治疗胃肠道疾病、纠正电解质紊乱特别是低钾血症等，而不是按照酸中毒的治疗方法进行错误的干预。
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