黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

鲜红便血的原因有哪些

2024.12.03 11:32

鲜红便血可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠癌、下消化道出血等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起鲜红便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,血液通常在排便后滴下或喷射而出,因为内痔是由肛管黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,排便时粪便擦破曲张的静脉就会导致出血。患者往往有久坐、久站、便秘等不良生活习惯。平时应多吃富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,避免长时间蹲厕,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂患者便血的同时会伴有剧烈疼痛。肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,排便时粪便撑开肛门皮肤裂口,刺激神经末梢引起疼痛,同时也会导致出血。长期便秘、粪便干结是肛裂的主要诱因。患者要注意保持肛门清洁,增加膳食纤维摄入以软化大便,温水坐浴可缓解疼痛促进愈合,必要时需手术治疗。

3.直肠息肉:直肠息肉也可引起鲜红便血。息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变,当息肉表面的黏膜发生破损时就会出血,通常为间歇性便血,血液附着于粪便表面。其发病可能与遗传、炎症刺激等因素有关。较小的息肉可能没有明显症状,较大的息肉可能会脱出肛门外。发现直肠息肉一般需要进行内镜下切除,并定期复查。

4.直肠癌:直肠癌患者的便血通常为黏液脓血便,早期可能仅表现为鲜红便血,容易被忽视。直肠癌是直肠黏膜上皮细胞发生恶变形成的肿瘤,肿瘤组织质地脆,容易破溃出血。患者还可能伴有排便习惯改变、大便变细等症状。早期诊断和治疗非常关键,一般需要进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

5.下消化道出血:下消化道出血可导致鲜红便血,包括空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血。出血原因较为复杂,如肠道血管畸形、炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。炎症性肠病患者的肠道黏膜存在炎症、溃疡,容易出血。血管畸形则是血管结构异常导致的出血。患者需要进行详细的检查,如肠镜等,以明确出血原因,针对病因进行治疗,如药物治疗炎症性肠病,对血管畸形进行介入或手术治疗等。

便血可能是多种疾病的表现,如果出现鲜红便血的情况,应及时就医,避免延误病情。同时,要注意保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等,有助于维持肠道健康。