陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风肾的症状表现都有哪些

2024.11.25 13:06

痛风肾的症状表现有蛋白尿、水肿、高血压、夜尿增多、肾功能损害。具体分析如下:

1.蛋白尿:蛋白尿是痛风肾较为常见的症状。由于尿酸盐结晶在肾脏沉积,损害了肾小球的滤过功能,使得蛋白质从尿液中漏出。患者的尿液中可检测出超出正常范围的蛋白质,早期可能为微量蛋白尿,随着病情发展,蛋白尿的量可能会逐渐增加。这不仅反映了肾脏滤过功能的异常,也提示肾脏的组织结构已经受到了一定程度的破坏。

2.水肿:水肿也是痛风肾的一个症状。肾脏功能受损后,其对水钠的调节功能出现障碍。一方面,肾小球滤过率下降,导致水钠潴留;另一方面,肾脏分泌的一些激素失衡,影响了体内的水液代谢。患者可能先出现眼睑、面部等疏松组织的水肿,随后可逐渐蔓延至下肢甚至全身,严重时可出现胸腔积液、腹水等。

3.高血压:痛风肾患者易出现高血压症状。尿酸盐在肾脏沉积可引起肾内血管收缩,减少肾血流量,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS。RAAS系统的激活会导致血压升高。长期的高血压又会进一步加重肾脏的负担,形成恶性循环,加速肾脏病变的进展,增加心脑血管疾病的发生风险。

4.夜尿增多:夜尿增多在痛风肾患者中较为常见。肾脏的肾小管功能受到尿酸盐结晶的影响,肾小管的浓缩功能减退。正常情况下,肾小管会对原尿进行重吸收,使尿液浓缩。而在痛风肾时,肾小管不能有效地重吸收水分,导致夜间尿量增多。患者可能会发现夜间排尿次数明显增加,影响睡眠质量,这也是肾脏功能早期受损的一个表现。

5.肾功能损害:肾功能损害是痛风肾发展到一定阶段的严重表现。持续的尿酸盐沉积、炎症反应以及肾脏结构的破坏,会逐渐导致肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等肾功能指标升高。患者可能出现乏力、食欲不振、贫血等症状,严重时可发展为肾衰竭,需要进行透析或肾移植等治疗。

痛风肾患者在日常生活中,要严格控制血尿酸水平,避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,要注意控制体重,适量运动,戒烟限酒,避免使用肾毒性药物,定期进行肾功能等相关检查,以便早期发现问题并及时干预。