怎样检查风湿和类风湿

一般通过症状表现、血液检查、影像学检查、关节穿刺检查、自身抗体检测来检查风湿和类风湿。具体分析如下：

1.症状表现：风湿和类风湿都有关节疼痛、肿胀等表现，但类风湿多累及小关节且呈对称性，还可能出现晨僵，持续时间较长。风湿性关节炎疼痛游走性更强，可累及大关节，如膝关节、踝关节等，且常伴有发热、环形红斑等症状。通过详细询问患者关节疼痛的部位、性质、发作规律以及是否有伴随症状等，可以初步判断是风湿还是类风湿的可能。

2.血液检查：血液检查中，血沉ESR和C-反应蛋白CRP在风湿和类风湿疾病活动期通常会升高。类风湿因子RF对类风湿关节炎有一定的诊断意义，但不是唯一指标，部分正常人也可能有低滴度的RF阳性。抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断特异性较高。对于风湿性关节炎，抗链球菌溶血素OASO升高常提示有A族乙型溶血性链球菌感染，对风湿性关节炎的诊断有重要提示意义。

3.影像学检查：X线检查可发现关节间隙变窄、骨质破坏等情况。在类风湿关节炎中，早期可能显示关节周围软组织肿胀，随着病情进展会出现关节面破坏、关节畸形等。对于风湿性关节炎，X线可能显示关节积液等表现。CT检查能更清晰地显示关节骨质结构的改变，而磁共振成像MRI对于早期发现关节滑膜、软骨等病变非常敏感，有助于在疾病早期进行诊断和病情评估。

4.关节穿刺检查：关节穿刺抽取关节液进行检查。在类风湿关节炎患者的关节液中，可发现白细胞增多、葡萄糖含量降低等情况，还可能检测到类风湿因子等特异性物质。对于风湿性关节炎，关节液可能为炎性渗出液，通过对关节液的分析，可以辅助鉴别诊断是感染性关节炎还是风湿、类风湿性关节炎，同时也有助于排除其他关节疾病。

5.自身抗体检测：除了类风湿因子和抗CCP抗体外，还有一些其他自身抗体检测对风湿和类风湿的诊断和鉴别诊断有帮助。例如，抗核抗体ANA在多种风湿性疾病中可能呈阳性，虽然不是类风湿关节炎的特异性抗体，但如果阳性，需要进一步排查其他风湿性疾病的可能。在系统性红斑狼疮等风湿性疾病中，还会有抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体的检测，通过这些自身抗体检测结果的综合分析，可以更准确地区分不同类型的风湿性疾病。

在进行风湿和类风湿检查时，患者应如实告知医生自己的病史、症状等情况，检查前避免剧烈运动、饮酒等可能影响检查结果的行为。不同的检查项目可能需要不同的准备，如血液检查可能需要空腹等，要按照医生的要求做好准备工作。