风湿怎样检查

风湿的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查、关节穿刺及病理检查、自身抗体检测。具体分析如下：

1.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，重点关注关节部位。查看关节是否有肿胀、压痛、畸形、活动受限等情况。例如类风湿关节炎常累及双手近端指间关节、掌指关节等小关节，出现对称性的肿胀、压痛，活动时疼痛加剧。还会检查皮肤有无红斑、皮下结节等表现，这些可能与风湿性疾病相关。

2.实验室检查：主要包括血常规、血沉、C反应蛋白等。血常规可查看白细胞、红细胞、血小板等指标，在风湿性疾病中可能出现异常。血沉和C反应蛋白是炎症指标，在风湿性疾病活动期通常会升高。例如在系统性红斑狼疮活动期，血沉可能明显增快，C反应蛋白也可能升高，同时可能伴有白细胞减少、贫血等血常规异常表现。

3.影像学检查：X线检查可观察关节的骨质结构，对于发现关节骨质破坏、畸形等有重要意义。如类风湿关节炎晚期可出现关节间隙狭窄、骨质破坏等X线表现。CT检查能更清晰地显示骨骼结构，对于一些复杂关节或脊柱的病变有较好的诊断价值。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力强，可早期发现关节滑膜、软骨、韧带等软组织的病变，对于早期诊断类风湿关节炎、脊柱关节炎等疾病很有帮助。

4.关节穿刺及病理检查：关节穿刺主要用于抽取关节腔内的积液进行检查。通过对关节积液的分析，可判断是否存在炎症、感染等情况。例如在痛风性关节炎时，关节积液中可发现尿酸盐结晶。病理检查则是对病变组织进行显微镜下观察，有助于明确疾病的诊断。如对于一些不明原因的关节病变，取滑膜组织进行病理检查，可确定是否为风湿性疾病相关的病理改变。

5.自身抗体检测：这是诊断风湿性疾病的重要手段。常见的自身抗体有类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体、抗核抗体ANA等。类风湿因子在类风湿关节炎患者中可呈阳性，但也可见于其他疾病。抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高。抗核抗体在多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等中可出现阳性，通过进一步检测抗核抗体谱中的其他抗体，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等，有助于明确具体的疾病类型。

在进行风湿检查时，患者应向医生详细告知自己的症状、病史、家族史等信息，以便医生能准确判断需要进行哪些检查项目。同时，检查前应遵循医生的指示做好准备工作，如某些检查可能需要空腹等。检查过程中要积极配合医生的操作，确保检查结果的准确性。