陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风有什么较好的治疗方法

2024.11.25 13:06

痛风的较好治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者应严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒烟限酒,酒精尤其是啤酒会升高尿酸水平。增加日常饮水量,每日饮水2000-3000ml,有助于尿酸的排泄。规律作息,避免熬夜和过度劳累,适当进行体育锻炼,控制体重在正常范围,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重可有效降低尿酸水平。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风发作和降低尿酸的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛等,可有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但可能会引起腹泻等不良反应。对于病情严重或对上述药物不耐受的患者,可短期使用糖皮质激素。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的合成;苯溴马隆能促进尿酸排泄;非布司他是一种新型的抑制尿酸合成的药物,降尿酸效果较好且安全性较高。药物治疗需要根据患者的具体情况,如尿酸水平、肝肾功能等,在医生的指导下合理用药。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。通过使尿液pH值维持在6.2-6.9之间,可以提高尿酸的溶解度,促进尿酸从尿液排出。但在使用过程中,需要定期监测尿液pH值,避免尿液过度碱化,因为pH值过高超过7.0可能会增加钙盐结石形成的风险。同时,碱化尿液应与降尿酸药物联合使用,以达到更好的治疗效果。

4.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治,采用中药方剂、针灸、推拿等方法进行治疗。中药方剂根据患者的不同证型,如湿热痹阻型、寒湿痹阻型等,采用清热利湿、散寒祛湿等治法。例如,一些中药如黄柏、苍术、薏苡仁等具有清热利湿的功效,可用于湿热痹阻型痛风的治疗。针灸治疗可通过刺激穴位,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。推拿按摩则有助于改善关节局部的血液循环,缓解肌肉紧张,减轻关节疼痛。不过,中医治疗应在正规的中医医疗机构进行,确保治疗的安全性和有效性。

5.手术治疗:对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经、破溃后经久不愈的患者,可以考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。痛风石切除术可以直接去除关节周围或皮下的痛风石,减轻对关节和周围组织的损害。关节矫形术适用于痛风引起的关节畸形患者,可改善关节功能。但手术治疗存在一定的风险,如感染、出血等,术后也需要继续进行降尿酸治疗,以防止痛风的复发。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗需要长期坚持,不能因为症状缓解就自行停药。患者应保持积极的心态,配合医生的治疗,以提高生活质量。