张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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消化道溃疡会便血吗

2024.08.10 15:11

消化道溃疡可能会便血。

消化道溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡等。当溃疡侵蚀到血管时,就可能导致出血现象,血液经消化道排出,从而引起便血。如果是少量、慢性出血,可能表现为大便潜血阳性或黑便,这是因为血液在消化道内经过消化作用发生了一系列变化。如果出血量较大、出血速度较快,则可能出现呕血以及暗红色甚至鲜红色血便。

消化道溃疡导致便血的机制主要是溃疡破坏了消化道的黏膜层和黏膜下层,损伤到小血管或较大的血管。例如,胃溃疡多位于胃小弯侧近幽门部,此处有胃左、右动脉的分支,当溃疡侵犯这些血管时易引起出血。十二指肠溃疡多发生在球部,球部后壁的溃疡易侵蚀胰十二指肠上动脉等血管而导致出血。

一些因素可能会增加消化道溃疡出血的风险。比如,患者未规律治疗,导致溃疡持续不愈或加重;长期服用非甾体抗炎药等对胃黏膜有损害的药物;不良的生活习惯如过度饮酒、吸烟、精神紧张、压力过大等;存在幽门螺杆菌感染且未根除等。

一旦发现消化道溃疡患者出现便血,应高度重视,及时就医进行评估和治疗。医生通常会进行详细的问诊、体格检查、实验室检查如血常规、大便常规等以及内镜检查等,以明确出血的部位、原因和严重程度,并采取相应的止血措施,如药物治疗、内镜下止血、介入治疗甚至手术治疗等,同时积极治疗消化道溃疡本身,以防止再次出血的发生。患者在治疗期间需注意休息,避免剧烈活动,保持情绪稳定,遵医嘱调整饮食。