急性感染性心内膜炎的治疗

2024.10.12 11:00

急性感染性心内膜炎的治疗包括抗生素治疗、手术治疗、对症支持治疗、预防栓塞并发症、加强护理。具体分析如下：

1.抗生素治疗：抗生素的应用是治疗急性感染性心内膜炎最重要的措施。在病原菌未明确前，采用经验性用药，通常选择能覆盖链球菌、葡萄球菌和肠球菌等常见致病菌的广谱抗生素。待血培养和药敏结果出来后，再根据结果调整抗生素。抗生素的使用需要足量、足疗程，以彻底清除病原菌，防止复发。

2.手术治疗：如果患者存在心力衰竭、难以控制的感染、赘生物较大导致栓塞风险高等情况，应及时进行手术治疗。手术方式包括心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜修复术等。手术可以去除感染灶，改善心脏功能，提高患者的生存率。

3.对症支持治疗：包括维持水电解质平衡、营养支持、纠正贫血和低蛋白血症等。对于发热的患者，可给予物理降温或药物降温。同时，要密切监测患者的生命体征和重要脏器功能，及时发现和处理并发症。

4.预防栓塞并发症：对于存在栓塞高危因素的患者，如赘生物较大、活动度高、有栓塞病史等，可考虑应用抗凝药物预防栓塞并发症。但在使用抗凝药物时，需要密切监测凝血功能，避免出血并发症的发生。

5.加强护理：患者应卧床休息，保持安静和舒适的环境。做好口腔护理、皮肤护理，预防感染的扩散。加强心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，提高治疗的依从性。

急性感染性心内膜炎是一种严重的疾病，如果治疗不及时或不恰当，可能会导致严重的并发症甚至死亡。在治疗过程中，需要根据患者的具体情况，综合应用上述治疗方法，以提高治疗效果，改善患者的预后。同时，早期诊断、早期治疗对于提高治愈率也至关重要。

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