陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风是怎样形成的

2024.11.25 13:06

痛风的形成与尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素有关。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:尿酸是嘌呤代谢的终产物。当体内细胞代谢加快,如某些疾病或大量摄入高嘌呤食物时,会使嘌呤代谢活跃,导致尿酸生成过多。例如肿瘤患者在进行化疗时,细胞大量破坏,嘌呤释放增加,进而尿酸生成增多。如果生成的尿酸超出了身体排泄的能力,尿酸就会在体内蓄积,为痛风的发生埋下隐患。

2.尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的主要器官。一些肾脏疾病会影响尿酸的排泄功能,像肾小球肾炎患者,肾脏的滤过和重吸收功能受损,尿酸无法正常排出体外。另外,某些药物也可能干扰尿酸的排泄,如噻嗪类利尿剂,会减少尿酸从肾脏的排泄量,使得尿酸在体内堆积,增加痛风发作的风险。

3.饮食因素:长期大量摄入高嘌呤食物是痛风形成的重要原因之一。像动物内脏肝、肾等、海鲜虾、蟹、贝类等、肉汤等食物富含嘌呤。摄入这些食物后,经过消化吸收,嘌呤在体内代谢为尿酸。如果经常食用且摄入量较大,就会导致体内尿酸水平升高。同时,过量饮酒,尤其是啤酒,也会影响尿酸的代谢,促使痛风发作。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多,脂肪代谢会产生大量的游离脂肪酸,这些游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖者往往存在胰岛素抵抗,这会影响肾脏对尿酸的重吸收和排泄功能,使得尿酸在体内的水平升高。另外,肥胖者通常运动量较少,身体代谢缓慢,尿酸的生成和排泄也容易出现失衡,从而增加痛风的发病几率。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传易感性。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率相对较高。某些基因的突变可能影响尿酸的代谢过程,例如与尿酸生成相关的酶的基因发生突变,会导致尿酸生成过多;或者与尿酸排泄相关的转运蛋白基因异常,会造成尿酸排泄障碍,这些遗传因素在痛风的形成过程中起着重要的作用。

痛风患者在日常生活中,应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜等;减少饮酒,尤其是啤酒;适当增加运动量,控制体重;如果正在服用可能影响尿酸排泄的药物,应在医生的指导下调整用药。同时,定期检查尿酸水平,以便及时发现异常并进行干预。