陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

微信扫码问诊

痛风是怎么形成的

2024.11.25 13:06

痛风的形成与尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素有关。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:人体尿酸主要来源于细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。当体内某些酶的活性异常增强时,会导致嘌呤合成过多,进而使尿酸生成过多。例如,磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加,会加速嘌呤的合成过程,最终引起血尿酸水平升高,增加痛风发作的风险。

2.尿酸排泄减少:肾脏在尿酸排泄过程中起着关键作用。如果肾脏功能出现异常,如肾小管分泌尿酸减少、肾小球滤过率降低等,就会导致尿酸排泄障碍。一些肾脏疾病,像慢性肾小球肾炎,会损害肾脏的滤过和排泄功能,使尿酸不能正常排出体外,从而在体内蓄积,这是痛风形成的重要因素之一。

3.饮食因素:长期摄入高嘌呤食物是诱发痛风的常见原因。像动物内脏肝、肾等、海鲜虾、蟹、贝类等、肉汤等食物,富含嘌呤。大量食用这些食物后,体内嘌呤负荷增加,经过代谢后尿酸生成增多。同时,过量饮酒,尤其是啤酒,也会影响尿酸的排泄,促使尿酸在体内堆积,容易引发痛风发作。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪细胞增多,脂肪分解产生的游离脂肪酸会抑制尿酸的排泄。而且肥胖往往伴随着胰岛素抵抗,这会使肾脏对尿酸的重吸收增加,进一步减少尿酸的排泄。另外,肥胖者通常摄入的热量较多,其中可能包含大量高嘌呤食物,也会导致尿酸生成增多,多种因素共同作用下,肥胖者患痛风的几率明显高于正常体重者。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传易感性。某些基因的突变可能影响尿酸的代谢过程,使得个体更容易出现尿酸生成过多或排泄减少的情况。例如,一些家族性痛风患者,其家族成员中痛风的发病率较高,可能与遗传基因的传递有关,遗传因素在痛风的发病机制中起着不可忽视的作用。

在日常生活中,要保持健康的生活方式,避免过度劳累和关节损伤,定期体检监测尿酸水平。减少高嘌呤食物的摄入,适量运动控制体重,戒烟限酒,这些措施有助于预防痛风的发生。