结核性胸膜炎会有肺部病灶吗

2024.11.12 10:43

结核性胸膜炎可能会有肺部病灶。

结核性胸膜炎是结核菌及其自溶产物、代谢产物进入胸膜腔而引起的胸膜炎症。结核菌的感染途径主要是肺内结核病灶直接蔓延，当肺部存在结核病灶时，结核菌可通过淋巴管逆流至胸膜，或者直接破溃入胸膜腔，从而引发结核性胸膜炎。在这种情况下，肺部必然是存在病灶的。还有一种情况是结核菌血行播散至胸膜引起胸膜炎，此时肺部可能没有明显的、可被检测到的病灶。但随着病情的发展和检查技术的提高，部分患者可能后续发现肺部存在一些微小的、隐匿的结核病灶。

从临床检查来看，胸部X线或CT检查在部分结核性胸膜炎患者中可发现肺部有斑片状阴影、结节影或者空洞等典型的结核病灶表现。但也有患者肺部影像学检查仅表现为胸膜增厚、胸腔积液等胸膜炎相关改变，而肺部没有明显的结核病灶特征。这就需要综合患者的症状，如低热、盗汗、乏力、胸痛等，以及其他检查，如痰涂片找结核菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等结果来综合判断病情。同时，即使最初发现结核性胸膜炎时肺部没有病灶，在治疗过程中也需要定期复查肺部情况，以便及时发现可能出现的肺部病变。

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