陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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尿酸高引发的痛风怎么治疗

2024.11.25 13:06

尿酸高引发的痛风治疗包括生活方式调整、药物治疗、碱化尿液、手术治疗、中医治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式调整是痛风治疗的基础。患者需要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。同时,应增加新鲜蔬菜和水果的摄取,保证充足的水分摄入,每日饮水2000ml以上,以促进尿酸排泄。患者要戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张,适当进行体育锻炼,控制体重,因为肥胖是痛风的危险因素之一,但要注意避免剧烈运动,以免诱发痛风发作。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风症状和降低尿酸水平的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,来缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但可能会引起腹泻等不良反应。对于病情严重或对上述药物不耐受的患者,可短期使用糖皮质激素。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时,要注意从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时密切监测尿酸水平和肝肾功能。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。患者可根据尿液酸碱度调整用药剂量,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。但要注意避免过度碱化尿液,以免引起其他并发症,如钙盐沉积等。同时,在使用碳酸氢钠期间,也要定期复查肾功能等指标,因为长期大量使用可能会对肾脏功能产生一定影响。

4.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节矫形术等。手术可以直接去除痛风石,改善关节功能,提高患者的生活质量。但手术治疗存在一定风险,如感染、伤口愈合不良等。在手术前需要对患者的身体状况进行全面评估,包括尿酸水平、肝肾功能、心血管功能等,术后也需要密切观察患者的恢复情况,继续进行降尿酸等综合治疗,以防止痛风复发。

5.中医治疗:中医治疗痛风也有一定的方法。例如,中药方剂可以根据患者的具体症状和体质进行辨证论治,起到清热利湿、通络止痛等作用。一些中药如土茯苓、萆薢等具有降尿酸的作用。中医的针灸、推拿等疗法也可以缓解痛风患者的关节疼痛症状。不过,中医治疗需要在正规的中医医疗机构进行,并且要与现代医学的治疗方法相结合,以达到更好的治疗效果。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,治疗需要长期坚持,不能因为症状缓解就自行停药。患者应积极与医生沟通,了解疾病相关知识,提高治疗的依从性。