陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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尿酸引起痛风怎么治疗

2024.11.25 13:06

尿酸引起痛风的治疗包括生活方式调整、药物止痛、降尿酸治疗、碱化尿液、手术治疗。具体分析如下:

1.生活方式调整:生活方式调整是痛风治疗的基础。患者应严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸的生成。同时,增加新鲜蔬菜、水果、低脂奶制品的摄入。戒酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。患者还应注意控制体重,避免肥胖,适度运动,规律作息,避免过度劳累和精神紧张,这些措施有助于改善身体代谢,促进尿酸的排泄,减少痛风发作的频率。

2.药物止痛:在痛风急性发作期,药物止痛是关键。常用的药物有非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以有效减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的传统药物,能抑制白细胞的趋化,减轻炎症反应。对于疼痛严重、对上述药物有禁忌或疗效不佳的患者,可短期使用糖皮质激素,如泼尼松等,起到快速抗炎止痛的作用,但使用糖皮质激素时需注意其副作用。

3.降尿酸治疗:降尿酸治疗是痛风治疗的核心。当痛风发作缓解后一般在发作后2-4周,应开始降尿酸治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇,可以抑制尿酸的合成。苯溴马隆则通过促进尿酸排泄来降低尿酸水平。非布司他是一种新型的降尿酸药物,对尿酸合成有抑制作用,且副作用相对较小。在使用降尿酸药物时,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,同时密切监测尿酸水平,避免尿酸降得过快而诱发痛风再次发作。

4.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄。尿酸在碱性环境下溶解度增加,可减少尿酸盐结晶在肾脏和尿路的沉积。常用的碱化尿液药物是碳酸氢钠,患者可根据尿液的酸碱度调整用药剂量,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。但在使用过程中,也要注意避免尿液过度碱化,以免引起其他并发症。

5.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况,可考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,矫正畸形的关节,改善关节功能。但手术治疗应在尿酸水平得到较好控制的情况下进行,否则术后痛风石容易复发。另外,手术本身也存在一定的风险,如感染、出血等,需要谨慎评估。

痛风患者在治疗过程中,要定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,应遵循医生的建议,规范用药,不要自行增减药量或停药。在饮食方面,即使在痛风缓解期,也不能放松对高嘌呤食物的警惕。如果在治疗过程中出现任何不适或异常情况,应及时就医。