陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风发作期可以吃什么药

2024.11.25 13:06

痛风发作期可以吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、碱化尿液的药物、中药等。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风发作期的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物能有效抑制体内炎症介质的释放,减轻关节疼痛和肿胀。其作用机制主要是通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素等炎症介质的合成。不过,部分患者可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐等不良反应,有消化道溃疡病史的患者应慎用。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风发作有独特的治疗作用。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,从而减轻炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起腹泻、呕吐、腹痛等不良反应,使用时需要严格按照医嘱剂量服用,并且要注意观察不良反应的发生情况。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解痛风发作时的关节炎症。长期使用糖皮质激素可能会带来一些副作用,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,所以一般不建议长期大剂量使用,并且在使用过程中要密切关注相关指标的变化。

4.碱化尿液的药物:常用的碱化尿液药物有碳酸氢钠。痛风患者尿液的pH值较低时,尿酸容易在肾脏形成结晶,碱化尿液可以增加尿酸的溶解度,促进尿酸的排泄,减少尿酸盐结晶在肾脏的沉积,从而预防肾脏损害。但如果尿液过度碱化pH值过高,也可能会增加钙盐结石形成的风险,所以在使用过程中要定期监测尿液pH值,使其维持在合适的范围一般为6.2-6.9。

5.中药:一些中药在痛风发作期也可起到辅助治疗作用,如黄柏、苍术、薏苡仁等组成的方剂。中药治疗痛风多从清热利湿、通络止痛等方面入手。中药的优势在于其多成分、多靶点的作用特点,能够整体调节机体的代谢和内环境。不过,中药治疗需要根据患者的具体症状、体征和辨证论治的原则进行个体化用药,并且其疗效可能相对较慢,需要一定的疗程才能显现。

痛风患者在用药期间,要严格遵循医嘱,避免自行增减药量或换药。同时,要注意休息,减少关节活动,多喝水以促进尿酸排泄。饮食方面要严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等。如果在用药过程中出现任何不适或异常症状,应及时就医。