陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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有哪些方法治疗痛风

2024.11.25 13:09

痛风的治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:调整生活方式是痛风治疗的基础。患者需要严格控制饮食,减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等摄入,多吃新鲜蔬菜、水果。同时,要戒烟限酒,避免饮酒尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的排泄。增加日常饮水量,每日饮水2000-3000ml,有助于尿酸的排泄。规律作息,避免过度劳累和精神紧张,适当进行体育锻炼,控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一,减轻体重可有效降低血尿酸水平。

2.药物治疗:药物治疗是控制痛风发作和降低尿酸水平的重要手段。在急性发作期,常用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风发作的传统药物,但使用时需注意其副作用。糖皮质激素在病情严重、对其他药物不耐受时可使用。在缓解期,主要使用降尿酸药物,如别嘌醇,可以抑制尿酸的生成;苯溴马隆则促进尿酸排泄。使用降尿酸药物时,需从小剂量开始,逐渐增加剂量,并定期监测血尿酸水平,以调整药物剂量。

3.碱化尿液:碱化尿液有助于尿酸的排泄,减少尿酸盐在肾脏的沉积。通常使用碳酸氢钠片来碱化尿液,使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。但要注意避免尿液过度碱化,因为可能会增加钙盐结石形成的风险。在使用碱化尿液药物期间,需要定期复查尿常规,根据尿液pH值调整药物剂量。同时,碱化尿液治疗应与其他治疗方法如饮食控制、降尿酸药物治疗等联合应用,以提高痛风的治疗效果。

4.中医治疗:中医在痛风的治疗中也有一定的作用。中医通过辨证论治,采用中药方剂来调节身体的内环境。一些中药具有清热利湿、通络止痛的功效,可缓解痛风患者的关节疼痛、红肿等症状。例如,薏苡仁、黄柏、苍术等中药组成的方剂可能对湿热痹阻型痛风有较好的疗效。中医的针灸、推拿等疗法也可辅助治疗痛风。针灸通过刺激特定穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,可减轻关节疼痛。推拿则可以改善关节局部的血液循环,缓解肌肉紧张,但中医治疗应在正规中医医疗机构进行,确保治疗的安全性和有效性。

5.手术治疗:手术治疗主要适用于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管等情况。通过手术切除痛风石,可以改善关节功能,减轻局部压迫症状。另外,对于关节严重破坏、畸形的患者,可能需要进行关节置换手术。但手术治疗存在一定风险,如感染、出血等,术后也需要继续进行降尿酸治疗,以防止痛风复发。同时,并非所有痛风患者都适合手术治疗,需要严格掌握手术适应证,在手术前要对患者的全身状况、尿酸水平等进行全面评估。

痛风患者在治疗过程中,要遵循医生的建议,按时服药或进行其他治疗。饮食控制需要长期坚持,不能因为症状缓解就放松警惕。在使用药物时,要注意药物的副作用,如出现不适及时告知医生。定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。