李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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得了肾结石该不该做手术

2024.10.28 17:48

肾结石是否应该做手术需要根据多种因素来判断,不能一概而论,在某些情况下需要手术,而在另一些情况下则可以采用保守治疗。

对于一些较小的肾结石,比如直径小于0.6厘米,并且没有引起严重的尿路梗阻、感染等并发症时,通常不需要手术。这种情况下,通过大量饮水、适度运动以及药物辅助排石等保守治疗方法,就有可能使结石自行排出体外。大量饮水可以增加尿量,起到冲刷泌尿系统的作用,帮助结石排出;适度运动如跳绳、跑步等,也有助于结石在重力作用下移动。药物方面,医生可能会根据具体情况开具一些扩张输尿管、缓解痉挛或者碱化尿液的药物来促进结石排出。

当肾结石较大直径大于2厘米,或者结石虽然不大但引起了严重的梗阻,导致肾积水,影响了肾脏功能,或者反复引发泌尿系统感染、血尿、疼痛难以忍受等情况时,就应该考虑手术治疗。手术方式有多种,例如体外冲击波碎石术,适用于直径小于2厘米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将结石击碎成细砂,然后随尿液排出体外。经皮肾镜取石术则适用于较大的肾结石,通过在腰部建立一个通道直达肾脏,利用内镜将结石取出。还有输尿管镜取石术,主要用于输尿管中下段的结石或者部分肾盂、肾盏结石。手术治疗的目的是解除梗阻、保护肾脏功能、缓解症状并防止结石复发。是否手术要综合结石的大小、位置、是否引起并发症以及患者的身体状况等多方面因素,由医生做出专业的判断。