病毒性肝炎相关肾炎,主要包括乙型肝炎病毒相关性肾炎,以及丙型肝炎病毒相关性肾炎。
其中乙型肝炎病毒属于DNA病毒,主要表现为膜性肾病及膜增生性肾炎,常见于青少年。如果青少年肾炎综合征合并肾病综合征,血清中存在乙型肝炎病毒感染,甚至活动性感染证据者,肾活检病理为非典型膜性肾病,应考虑乙型肝炎病毒相关性肾炎。
丙型肝炎病毒属于单链RNA病毒,有3种不同类型的肾小球肾炎与丙型肝炎病毒感染相关:冷球蛋白血症性肾炎、膜增生性肾炎和膜性肾病。如果临床上出现皮肤紫癜、关节痛、类风湿因子阳性和低补体血症,同时出现急性肾炎综合征合并肾病综合征等多系统受累,应考虑到丙型肝炎病毒相关性肾炎的可能性。肾活检表现为膜增生性肾炎和冷球蛋白血症性肾损害。血清中存在丙型肝炎病毒感染的证据及血清冷球蛋白阳性有助于确诊。
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