老年人急性感染后肾小球肾炎又叫急性肾炎是一种表现为急性肾炎综合征的常见肾脏疾病,以急性链球菌感染后的肾炎最为常见,而成年患者特别是老年患者病情较重。本病的临床表现病情轻度不一,80%的患者表现为亚临床型,重者可呈少尿型急性肾衰竭的表现,患者多有咽部或皮肤链球菌前驱感染史。感染后7-20天开始出现急性肾炎的表现,可以表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和一过性的急性肾损伤。几乎所有患者均有血尿,40%为肉眼血尿,尿色可呈洗肉水样。蛋白尿多为轻度,并于数日至数周内转阴,不到20%表现为肾病范围的蛋白尿。水肿为起病早期症状,轻者早起眼睑水肿,严重时可以延及全身但多呈非凹陷性,并对于2周左右自行利尿消肿。高血压见于80%左右的患者,多为中等程度的血压增高,原因主要与水钠潴留、血容量扩张有关,部分患者起病时尿量小于400ml/d可由少尿引起氮质血症。2周后尿量渐增,肾功能恢复,而急性肾功能损伤多为一过性的血肌酐及尿素氮的轻度增高,利尿数日之后可以恢复正常,多数患者数周可以自愈。
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