硬膜外脓肿除了应该与其他颅内化脓性感染性疾病进行鉴别外。应该着重于硬膜外的血肿和硬膜外积液进行鉴别。硬膜外的血肿一般可以追问病人有没外伤的病史。
硬膜外血肿,它的ct表现急性期的血肿为高密度的病灶,一般比脓液的ct的值要高。亚急性的血肿可以为高、低或者混合的密度,但它的增强后没有包膜样强化。血肿在磁共振T1和T2项上均为高信号,而硬膜外积脓它在T1像上是呈低或者中等的信号。而硬膜外积液它一般没有临床症状,水样的密度,增强后扫描没有强化。磁共振它的表现是T1像呈低信号,T2像呈高信号,周围的脑组织信号也是正常的。而硬膜外脓肿,它的ct的值就比较高,磁共振的T1像上的信号也要显著的高于硬膜外积液的信号。
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