阿米巴肝脓肿鉴别诊断
发布时间: 2019-05-20
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阿米巴肝脓肿应与下列疾病相鉴别，一、原发性肝癌以发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗有助于鉴别。
第二、要和细菌性肝脓肿相鉴别，常继发于败血症或腹部化脓性后发生，此病疾毒血症显著，如寒战高热休克黄蓝等，肝脏肿大不显著，局部加痛比较轻，一般无局部的隆起，脓肿以小型多个为多，脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性的病变，血白细胞总数及中心粒细胞可显著增多，细菌培养可获阳性的结果，靠上述治疗时有效，易复发，
第三，血吸虫病相鉴别，在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增加，乙状结肠镜检查时可见虫卵可溶性抗原有助于鉴别。
第四要和胆囊炎相鉴别，胆囊炎起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。
第五，要和肝嚢肿相鉴别，肝囊肿通常比较困难，但遇到慢性阿米巴肝囊肿而不明显临床表现者，或肝囊肿半感染者，必须细心鉴别，超声显像与穿刺所得脓液的特征有助于鉴别。
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